Trastornos de la ATM en Jerez de la Frontera
Si te duele la mandíbula, te cruje al abrir la boca o te levantas con los dientes apretados, lo primero es saber qué está pasando en la articulación y en los músculos. La mayoría de los casos mejora con un tratamiento conservador, sin cirugía: férula a medida, cambios de hábitos y fisioterapia cuando hace falta.
articulación, músculos y mordida
férula, hábitos y fisioterapia
ajustada a tu mordida
panorámica o TAC 3D si procede
Qué es la ATM y por qué da problemas
La articulación temporomandibular (ATM) une la mandíbula con el cráneo, justo delante de cada oído. Tienes dos, una a cada lado, y trabajan a la vez cada vez que hablas, masticas, bostezas o tragas. Entre el cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal hay un pequeño disco de cartílago que amortigua y guía el movimiento.
Cuando hablamos de trastornos de la ATM, o disfunción temporomandibular, nos referimos a un grupo de problemas que afectan a la articulación, a los músculos que mueven la mandíbula o a ambos. Lo más frecuente es el dolor muscular por sobrecarga; después vienen los desplazamientos del disco, que producen chasquidos o bloqueos, y con menos frecuencia el desgaste de la propia articulación.
Casi nunca hay una única causa. Suelen sumarse varios factores: apretar o rechinar los dientes, el estrés, posturas mantenidas, algún golpe en la cara, una mordida que no encaja bien o una articulación con más laxitud de lo normal. Por eso el tratamiento empieza por entender cuáles pesan en tu caso.
Para tratar los trastornos ATM en Jerez empezamos por escuchar: cuándo duele, si hay chasquidos, si aprietas los dientes de noche o con el estrés. Después exploramos la apertura de la boca, los músculos y la mordida, y si hace falta estudiamos la articulación con el TAC 3D de la clínica. En la mayoría de casos el tratamiento es conservador: férula de descarga hecha a medida, pautas para relajar la mandíbula y control del bruxismo. Revisamos la férula periódicamente para ajustarla, comprobar que los síntomas van mejorando y decidir contigo si hace falta cambiar algo del plan. El objetivo es que vuelvas a masticar y descansar sin dolor.
Señales de que la articulación o los músculos están sobrecargados
Lo que suele notarse
Muchas personas creen que tienen otitis y el oído está sano. El dolor aumenta al masticar o al despertar.
Un clic al abrir o cerrar la boca. Si no duele ni limita, muchas veces solo se vigila.
La boca se queda trabada, abierta o cerrada, y hay que mover la mandíbula para soltarla.
Cuesta abrir del todo o la mandíbula se desvía hacia un lado al abrir.
Sobre todo en las sienes y al levantarte, por la tensión de los músculos que cierran la boca.
Lo que vemos en la boca
Bordes planos o astillados y esmalte gastado por el roce continuo.
Al frío o al morder, sin caries que la expliquen.
La fuerza del apretamiento acaba agrietando dientes y restauraciones.
Maseteros hipertrofiados que ensanchan el contorno de la cara.
Si ya tienes dientes muy desgastados o rotos, además de proteger la boca habrá que repararlos. Lo vemos en odontología conservadora.
Bruxismo y apretamiento: el factor más habitual
El bruxismo es la actividad de apretar o rechinar los dientes sin una función, como masticar. Puede ser nocturno, mientras duermes, o diurno, cuando estás concentrado, conduciendo o en tensión. El apretamiento diurno suele pasar desapercibido: no hace ruido, pero los músculos trabajan durante horas.
No siempre es un problema. Muchas personas bruxan sin dolor ni desgaste. Se trata cuando aparecen consecuencias: dolor muscular o articular, dientes que se gastan o se fisuran, empastes que se rompen o implantes y coronas sometidos a una carga excesiva. Si duermes con alguien, es frecuente que sea esa persona quien oiga el rechinar antes que tú.
El bruxismo nocturno se relaciona en algunos casos con trastornos respiratorios del sueño. Si además roncas o te despiertas cansado, coméntalo: puede tener sentido valorar también la apnea del sueño.
Cómo diagnosticamos y tratamos la ATM en Jerez
El tratamiento es conservador y por fases: se empieza por lo menos invasivo y se avanza solo si los síntomas no mejoran.
Historia y exploración
Te preguntamos desde cuándo, cuándo duele y qué lo empeora. Medimos la apertura, escuchamos la articulación y palpamos los músculos de la cara y el cuello.
Primera visita
Estudio de la mordida
Revisamos cómo contactan los dientes al cerrar y al mover la mandíbula, los desgastes y si algún contacto puede estar sobrecargando.
Misma visita
Imagen si hace falta
Si sospechamos un problema óseo, panorámica o TAC dental 3D en la clínica. El disco no se ve en la radiografía: si hay que estudiarlo, se pide una resonancia.
Solo cuando procede
Férula y hábitos
Férula de descarga a medida, pautas para relajar la mandíbula durante el día y, si conviene, fisioterapia en paralelo.
Primeras semanas
Revisión y ajustes
Ajustamos la férula y valoramos la evolución. Si la mordida influye, estudiamos ajustes u ortodoncia.
Seguimiento
03Si hace falta ver hueso en 3D, el TAC se hace en la propia clínica.
04Registro de la boca para fabricar la férula a medida.
05En las revisiones comprobamos el ajuste de la férula y cómo evolucionas.
Qué incluye el tratamiento conservador
No hay un tratamiento único para la ATM. Combinamos varias medidas según lo que encontremos en la exploración y vamos retirando las que dejan de hacer falta. La cirugía de la articulación se reserva para muy pocos casos y no es la primera opción.
| Para qué sirve | Cuándo se indica | |
|---|---|---|
| Férula de descarga | Reparte la fuerza, relaja la musculatura y protege los dientes del desgaste | Bruxismo nocturno, dolor muscular, desgaste dental |
| Hábitos y autocuidado | Reducir la carga diaria: dientes separados en reposo, dieta blanda en las crisis, calor local | En casi todos los casos, desde el primer día |
| Fisioterapia | Ejercicios y terapia manual para la musculatura y la movilidad de la articulación | Dolor muscular persistente, limitación de apertura, tensión cervical |
| Medicación puntual | Aliviar el dolor en las fases agudas, siempre con pauta profesional | Crisis de dolor |
| Ajuste oclusal u ortodoncia | Corregir contactos o una mordida que sobrecarga la articulación | Cuando el estudio muestra que la mordida influye |
Cuándo la mordida tiene que ver con el dolor
Una mordida desequilibrada no es la causa de la mayoría de los trastornos de la ATM, pero en algunos pacientes sí contribuye: dientes que chocan antes de tiempo, una mordida cruzada que desvía la mandíbula o huecos sin reponer que cambian la forma de masticar.
En esos casos el estudio de la mordida lo hace también nuestro ortodoncista, el Dr. Enrique Álvaro Gómez-Angulo, para valorar si corregir la posición de los dientes ayudaría. A veces basta con un pequeño ajuste de contactos; otras, el plan pasa por ortodoncia invisible o con brackets, siempre después de controlar el dolor.
Si faltan dientes, reponerlos con implantes o prótesis también devuelve estabilidad a la mordida.
Después de la férula y cuándo hay que derivar
Cuidar la férula
Se lava con cepillo y agua fría después de usarla y se guarda seca en su estuche. Tráela a las revisiones: con el tiempo puede necesitar ajustes o desgastarse, y es buena señal, porque protege a tus dientes.
Qué esperar
Muchos pacientes notan alivio en las primeras semanas, pero la evolución varía. El bruxismo no se cura con la férula: se controla. Si el estrés o una postura lo provocan, habrá que trabajar también sobre eso.
Cuándo derivamos
Si hay un bloqueo que no cede, dolor que no mejora con el tratamiento conservador, sospecha de artritis o un traumatismo reciente, te derivamos al especialista que corresponda: cirugía maxilofacial, reumatología, unidad del dolor o neurología.
Lo que dicen nuestros pacientes
Dudas sobre la ATM y el bruxismo en Jerez
¿Qué especialista trata la ATM?
El primer paso suele ser el dentista, que explora la articulación, los músculos y la mordida y pone en marcha el tratamiento conservador. Cuando hace falta se coordina con fisioterapia y, en casos concretos, con cirugía maxilofacial o una unidad del dolor.
¿Se cura el trastorno de la ATM?
Depende del tipo de problema, pero muchos casos mejoran mucho o dejan de dar síntomas con tratamiento conservador. Algunos, como el bruxismo, se controlan más que se curan, y pueden volver en épocas de estrés. Lo honesto es hablar de mejorar y controlar, no de garantías.
¿Es normal que me cruja la mandíbula?
Un chasquido sin dolor ni limitación es frecuente y muchas veces no necesita tratamiento, solo vigilancia. Conviene consultar si aparece dolor, si la boca se traba o si cada vez cuesta más abrir.
¿Cómo sé si soy bruxista?
Las pistas más habituales son despertarte con la mandíbula cansada o dolor en las sienes, que alguien te oiga rechinar por la noche y tener los dientes desgastados o sensibles. En la exploración vemos los desgastes y palpamos los músculos. Más sobre los síntomas del bruxismo.
¿Sirven las férulas de farmacia?
No son recomendables para tratar la ATM. Las férulas blandas que se moldean en casa no se ajustan a tu mordida y en algunas personas aumentan el apretamiento. Una férula de descarga se fabrica a medida y se ajusta en consulta.
¿Cuánto tiempo hay que llevar la férula?
La de bruxismo nocturno se usa para dormir, a largo plazo, mientras exista el hábito. En fases de dolor puede pautarse un tiempo también de día. El plan concreto lo marca la evolución de tus síntomas.
¿El dolor de oído puede venir de la mandíbula?
Sí. La articulación está pegada al conducto auditivo y es muy común que su dolor se perciba como dolor de oído, a veces con sensación de taponamiento. Si el otorrino ha descartado un problema del oído, merece la pena explorar la ATM.
¿Necesito una radiografía para tratar la ATM?
No siempre. El diagnóstico se basa sobre todo en la exploración. Si hace falta ver el hueso, hacemos una panorámica o un TAC dental 3D en la propia clínica; si hay que estudiar el disco, se necesita una resonancia magnética, que se pide fuera.
Clínica de ATM y bruxismo en Jerez
Clínica Dental Bruselas
C. Bruselas
11405 Jerez de la Frontera (Cádiz)
856 668 066 · info@dentalbruselas.es
Para seguir leyendo
Cómo saber si aprietas o rechinas los dientes
Por qué aparece y qué se puede hacer
Cuéntanos qué notas y exploramos tu articulación
En la primera visita revisamos la mandíbula, los músculos y la mordida y te explicamos qué está pasando y qué opciones tienes.